Revista AEEQ / Nº Revista

TRABAJOS ORIGINALES REVISTA nº 33 AEEQ

GASTROPLASTIA TUBULAR ROBÓTICA (ROBOTIC SLEEVE GASTRECTOMY): ROL ENFERMERO

AUTORES
Raquel Gómez Gómez. Diplomada Universitaria en Enfermería. Área Quirúrgica
Montserrat Ines Polo. Diplomada Universitaria en Enfermería. Área Quirúrgica
Ramón Vilallonga Puy. Cirujano en Unidad de Cirugía Endocrina, Bariátrica y Metabólica. Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo. Hospital Universitari Vall d'Hebron. Barcelona.

RESUMEN
En este artículo se exponen las características del cuidado enfermero en el quirófano de cirugía bariátrica para la realización de gastroplastia tubular robótica (GTR) con el Sistema da Vinci®. Así, teniendo como base las indicaciones, la técnica quirúrgica y los posibles riesgos y complicaciones de la misma, se presentan las actividades de la enfermera en el perioperatorio (especificando los cuidados en el preoperatorio, intraoperatorio y parte del postoperatorio). También se exponen las ventajas y desventajas del uso del Sistema da Vinci® en la GTR y las repercusiones para el personal enfermero y los posibles diagnósticos de enfermería (NANDA), resultados (NOC) e intervenciones (NIC). Este estudio descriptivo se ha realizado a partir de la revisión bibliográfica y del examen de los procedimientos sobre el robot da Vinci® en el Hospital Univerisitari Vall d’Hebron. Se debe incrementar la literatura científica sobre el rol de la enfermera en el Sistema da Vinci®.

ABSTRACT
This paper presents the characteristics of nursing care in bariatric surgery for performing laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) assisted by the da Vinci® System. Thus, based on the indications, surgical technique and the possible risks and complications of this operation, we present the activities of the nurse in the perioperative (specifying the care in the preoperative, intraoperative and part of the postoperative). It also outlines the advantages and disadvantages of the use of the da Vinci® System in LSG and the implications for the nursing staff and potential nursing diagnoses (NANDA), outcomes (NOC) and interventions (NIC).. This descriptive study was performed from the literature review and the review of the procedures on the da Vinci® robot in the Hospital Universitari Vall d'Hebron. We consider it is necessary to increase the scientific literature on the role of the nurse in the da Vinci® System.

Palabras clave: Gastrectomía tubular; Sleeve; Da Vinci®; Obesidad mórbida; Rol enfermero; Perioperatorio; Robótica.

Keywords: Laparoscopic sleeve gastrectomy; Da Vinci®; Morbid obesity; Surgical nurse role;  Perioperative; Robotics.

SATISFACCION GLOBAL DE LOS PACIENTES INTERVENIDOS QUIRURGICAMENTE DE HIPERHIDROSIS POR TORACOSCOPIA

AUTORES
Luque Oliveros, Manuel. Supervisor de la UGC del Bloque Quirúrgico del HU Virgen Macarena
Sánchez-Matamoros Martín, Mª Dolores. Enfermera de la UGC del bloque quirúrgico del HU Virgen Macarena, adscrita al servicio de cirugía torácica
Sánchez-Matamoros Martín, Inmaculada. Medico cirujana del servicio de cirugía general y hepatobiliar de la UGC del bloque quirúrgico del HU Virgen Macarena

RESUMEN
Conocer la percepción y expectativas de los pacientes que son intervenidos quirúrgicamente de hiperhidrosis, nos resulta de gran interés profesional,  ya que su respuesta nos informa sobre los aspectos psicológicos y emocionales que hemos contribuido en la mejora del paciente.  Los profesionales del quirófano de cirugía torácica ofrecen cuidados excelentes y especializados.

ABSTRACT
To know the perception and expectations of patients who undergo surgery for hyperhidrosis, we find it of great professional interest, since your response tells us about the psychological and emotional aspects that have contributed to the improvement of the patient. Professionals thoracic surgery operating room provide excellent care and specialist.

Palabras clave: Satisfacción global, toracoscopia,  hiperhidrosis, intervención quirúrgica, cuidados sanitarios.

Keywords: Overall satisfaction, thoracoscopy, hyperhidrosis, surgery, health care.

EVIDENCIA CIENTÍFICA. SEGURIDAD DEL PACIENTE QUIRÚRGICO: PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN DEL SITIO QUIRÚRGICO

AUTORAS
Cintia Pueyo Borobia. Diplomada en Enfermería. Especialista en el Área Quirúrgica por la Clínica Universidad de Navarra. Máster en Gestión de Cuidados de Enfermería por la Universidad  Pública de Navarra. Atención Primaria.  Servicio de Urgencia Rural. Zona Básica de Buñuel, Navarra, España.
Carla Pueyo Borobia. Diplomada en Enfermería. Especialista en Cuidados Intensivos por la Clínica Universidad de Navarra. Máster en Gestión de Cuidados de Enfermería por la Universidad Pública de Navarra. Atención Primaria.  Servicio de Urgencia Rural. Zona Básica de Buñuel, Navarra, España.

RESUMEN
Introducción:Las infecciones quirúrgicas continúan siendo una causa importante de morbilidad y mortalidad en los pacientes sometidos a una intervención quirúrgica. Son responsables del 19% de todas las infecciones nosocomiales y constituyen la segunda causa de infección intrahospitalaria. Estos datos junto con nuestra experiencia profesional (área quirúrgica) nos motivaron a investigar si nuestra práctica asistencial está basada en la evidencia científica en cuanto a la seguridad del paciente quirúrgico.
Objetivos: Contrastar la práctica clínica diaria en un quirófano con la evidencia científica disponible referente al uso de mascarillas faciales quirúrgicas, rasurado del vello, lavado quirúrgico de las manos, ducha prequirúrgica y profilaxis antibiótica, siendo éstos los que más dudas plantean a los profesionales sanitarios en su actividad diaria.
Material y Métodos: Valoración del estado de la cuestión.  Realización de una búsqueda bibliográfica describiendo la estrategia de búsqueda. Seleccionar los cinco artículos más relevantes. Redactar cinco preguntas (PICO). Revisión sistemática de la literatura para búsqueda de guías de práctica clínica. Selección y evaluación de las guías de práctica clínica encontradas (AGREE). Contestar las preguntas.
Resultados: No existen diferencias en la tasa de infección con el uso de mascarillas quirúrgicas en una cirugía sucia o limpia. Hay que rasurar el vello con crema depilatoria o maquinilla eléctrica el mismo día de la intervención quirúrgica. No existe diferencia en el lavado de manos entre el uso de una povidona yodada o clorhexidina. No hay evidencia clara en cuanto si la ducha prequirúrgica se debe realizar con jabón o clorhexidina. La profilaxis antibiótica se debe administrar entre los 30-60 minutos antes de la primera incisión.
Conclusiones: En general, basándonos en nuestra experiencia profesional, la práctica diaria de enfermería no se aleja de la evidencia encontrada en las Guías de Práctica Clínica referente a nuestras dudas cotidianas. Sin embargo, hay aspectos que mejorar, como es el caso de la profilaxis antibiótica.
Palabras clave: Infección del sitio quirúrgico, Guía de Práctica Clínica, Área quirúrgica, Seguridad del paciente quirúrgico y Evidencia Científica.

ABSTRACT
Introduction: Surgery infections continue being an important cause of morbidity and mortality in patients who have had a surgical operation. These infections are responsible for 19% of nosocomial infections and are the second cause of infections inside the hospital. This piece of information joined to our professional experience (surgical area) motivated ourselves to investigate if our assistance practice is based on scientific evidence as soon as the safety of the surgical patient.
Objectives: Contrasting clinical daily practice in an operating theatre with scientific evidence referring to the use of surgical facial masks, hair shaving, surgical handwashing, pre-surgery shower and antibiotic prophylaxis, being these the ones that raise more doubts among health workers in his daily work.
Method: Valuing the state of the question. Doing a bibliographic research describing the search strategy. Selecting the five more relevant articles. Writing five questions (PICO). Systematic review in literature to look for guides about clinical practices. Choosing and evaluating the guides found (AGREE). Answering the questions.
Results: There are no differences between the rate of infections and the use of surgical masks in a clean or a dirty surgery. It is necessary to save the hair with depilatory cream or electric shaver the same day of the operation. There are no differences in washing your hands with iodized povidona or clorhexidina. There is no clear evidence about if the pre-surgery shower must be done with soap or with clorhexidina. Antibiotic prophylaxis must be administered between 30 and 60 minutes before the first cut.
Conclusions: In general, basing on our own experience, nursery daily practice is not so far from Guides about clinical practices referring to our common doubts. However, there are some issues that must be improved such as antibiotic prophylaxis.
Keywords: Infection in the surgical place, guide about clinical, surgery area, safety of the surgical patient and scientific evidence.

PERFIL DE LA ENFERMERA QUIRÚRGICA EN ASTURIAS. DIFICULTADES Y EXPECTATIVAS DE FORMACIÓN E INVESTIGACIÓN

AUTORES
Gomez E., González J.
Enfermeros. Hospital Francisco Grande Covián
Asociación de Enfermería quirúrgica del Principado de Asturias. (AEQPA)

RESUMEN
Introducción: El desarrollo profesional debe basarse en elementos como la formación continuada y la investigación. Las sociedades científicas deben tener datos concretos a la hora de diseñar sus estrategias. Se trata pues de conocer el perfil de las enfermeras quirúrgicas en Asturias, sus dificultades para la formación y  la investigación.
Material y método: Se diseñó una encuesta específica que exploraba datos demográficos, asociacionismo, acceso y dificultades a la formación y expectativas en la investigación.
Resultados: Un 80% no pertenecen a sociedades científicas, el 64% acceden a la capacitación a través de la universidad, el 54% dedican menos de 100h anuales a la formación en el 76% autofinanciada. El 55% tiene interés en la investigación. Las dificultades de acceso a la investigación son diversas.
Conclusiones: Los datos son coherentes con otros trabajos encontrados, si bien nos hacen pensar en la necesidad de un liderazgo que trabaje en reducir la barreras que impiden a las enfermeras formarse e investigar en cuidados.

SUMMARY
Introduction: The professional development must be based on factors such as continuing education and research. Scientific societies must have concrete data when designing their strategies. The objetive is to know the profile of the surgical nurses in Asturias, his difficulties in training and research.
Material and Methods: We designed a survey that explored specific demographics, entailment  to any association, barriers to access training and research expectations.
Results: 80% do not participate in scientific societies, 64% access to training through the university, 54% spend less than 100 annual hours in training in the 76% self-financed. 55% are interested in research. Difficult access to research has diverse causes.
Conclusions: The data are consistent with other studies found, although we suggest the need for leadership that works to reduce the barriers that prevent nurses training and help them to research in care.

PALABRAS CLAVE
Enfermería de quirófano, Enfermería perioperatoria, Investigación, formación continuada, asociacionismo.

ENFERMERÍA INFANTIL Y NIÑO SANO. ¿LOGOPEDIA O CIRUGÍA ANTE EL ROTACISMO? REVISIÓN SISTEMÁTICA

AUTORES
Álvaro David Campos Palomo. Diplomado Universitario en Enfermería. Diplomado Universitario en Logopedia. Servicio de Urgencias. Hospital Universitario Virgen de la Victoria. Málaga
Laura Deseada Campos Palomo. Diplomada Universitaria en Enfermería. Servicio de Urgencias. Hospital Punta de Europa. Algeciras. Cádiz.

RESUMEN
El rotacismo se define como la dislalia consistente en la incapacidad o dificultad que produce la articulación del fonema /r/ o /ŕ/ una vez sobrepasados los cinco años de edad. El trastorno se puede originar por la ausencia de control del punto de articulación que requiere la pronunciación del fonema, alteraciones en el frenillo sublingual, etc. Se considera que esta patología del habla, es muy frecuente en las consultas de niño sano que atienden las enfermeras en la amplia red de atención primaria de nuestro país, no obstante, siempre surge la duda ante la necesidad de cirugía o logopedia para solucionarlo más allá de la edad indicada, ya que, ambos tratamientos, los del terapeuta del habla, y el quirúrgico, están ampliamente definidos en la literatura, siendo además la Educación para la Salud a padres, básica en estos casos. Mediante una exhaustiva revisión sistemática realizada en la Biblioteca Virtual del Sistema Sanitario Público de Andalucía, con unos criterios de inclusión y exclusión de trabajos muy selectivos, y con el objetivo docente de formar enfermeras en este ámbito, no se evidencia ningún estudio que especifique claramente la necesidad exclusiva de empezar el abordaje del rotacismo con cirugía, motivo por el cual, se concluye la necesidad de comenzar siempre por el tratamiento menos agresivo, la logopedia, y que sea este profesional el que recomiende la cirugía una vez sus terapias hayan fracasado.

PALABRAS CLAVE
Cirugía, Dislalia, Enfermería Infantil, Logopedia, Rotacismo.

ABSTRACT
Rotacism is defined as the dyslalia consistent in the inability or difficulty that produces the articulation of the phoneme /r/ or/ŕ/ once exceeded five years of age. The disorder can be caused by the lack of articulation point control requiring pronunciation of the phoneme, alterations in the sublingual frenum, etc. It is considered that this speech disorder, is very frequent in the healthy child outpatients who attend nurses in the extensive area of primary health care in our country, however, always arises doubts faced with surgery or speech therapy to fix it beyond the indicated age, because, both treatments, the speech therapy one, and the surgical one, are broadly defined in the literature, being also basic  the health education to parents in these cases. Through an exhaustive systematic reviewed conducted in the Virtual Library of the Andalusian Public Health System, with selective criteria for inclusion and exclusion of studies, and the aim of training nurses in this aspect, there is no evidence in any study which clearly specify the need to exclusively surgery approaching in rotacism, reason why it is concluded the need to start with the least aggressive treatment, speech therapy, and surgery recommendation arise when this professional fail with therapy.

KEYWORDS
Child Nursing, Dyslalia, Rotacism, Speech Therapy, Surgery.